Resultados oncológicos y factores pronósticos en pacientes con sarcoma sinovial tratados quirúrgicamente / Oncological outcomes and prognostic factors in surgically treated patients with synovial sarcoma

Resumen Introducción : El sarcoma sinovial es un tumor raro (incidencia de 1-3 casos por millón). Es más frecuente en adolescentes y adultos menores de 30 años. Se desarrolla en cualquier parte del cuerpo, siendo, las extremidades el lugar más frecuente de aparición (80% extremidades y 20% otras localizaciones: 8% tronco, retroperitoneal/ abdominal 7%, cabeza y cuello 5%). Los resultados on cológicos de los pacientes con sarcoma sinovial son disímiles. La tasa de supervivencia libre de recurrencia local, la supervivencia libre de eventos y la superviven cia global varían entre las series publicadas. Lo mismo sucede con los factores pronósticos de la enfermedad. Métodos : El objetivo fue analizar un grupo de 43 pacientes con diagnóstico de sarcoma sinovial de las extremidades tratados quirúrgicamente, y determinar (1) tasa de supervivencia global, (2) tasa de superviven cia libre de eventos, (3) tasa de recurrencia local y (4) factores de riesgo oncológicos. Resultados : La supervivencia global a los 2 años fue 90% (IC95%: 76-96%), y 67% (IC95%: 49-80%) a los 5 años. La supervivencia libre de eventos a los 2 años fue 68% (IC95% 51-80%) y a los 5 años 48% (IC95% 32-52%). El riesgo de recurrencia local a 2 años fue 9% (IC95% 3-25%) y a los 5 años 25% (IC95% 13-46%). Los factores de mal pronóstico oncológico fueron el grado histológico y la presencia de metástasis. Discusión : Podemos concluir que nuestros resulta dos oncológicos se asemejan a las series publicadas y que en nuestra serie hubo dos factores de mal pro nóstico.

Abstract Introduction : Synovial sarcoma is an unusual tumor with an incidence of 1-3 cases per million. It is more frequent in teenagers and young adults under 30. It develops anywhere, but the extremities are the most frequent place of appearance (80% extremities, 20% other locations: 8% trunk, 7% retroperitoneal/abdominal, 5% head and neck). Oncological results are different depending on the study. Survival rate free of local recur rence, survival rate free of events and global survival rate vary upon published studies. The same happens with the disease's prognostic factors. Methods : The objective was to analyze a group of 43 patients with diagnosis of synovial sarcoma of the extremities treated surgically and determine (1) global survival rate, (2) survival rate free of events, (3) local recurrence rate and (4) oncological risk factors. Results : The global survival rate at 2 years was 90% (IC95%: 76 - 96%) and 67% (IC95%: 49-80%) at 5 years. The survival rate free of events at 2 years was 68% (IC95% 51-80%) and 48% (IC95% 32-52%) at 5 years. The recurrence rate at 2 years was 9% (IC95% 3-25%) and 25% (IC95% 13-46%) at 5 years. The histological grade and metastatic presence were bad prognostic factors. Discussion : We can conclude that our oncological results are in line with those published in previous series and that there were two factors associated with poor prognosis.

Design and development of an early warning score for COVID-19 hospitalized patients / Diseño y desarrollo de un sistema de alerta temprana para pacientes hospitalizados por COVID-19

Abstract Pandemics pose a major challenge for public health preparedness, requiring a coordinated international response and the development of solid containment plans. Early and accurate identifica tion of high-risk patients in the course of the current COVID-19 pandemic is vital for planning and making proper use of available resources. The purpose of this study was to identify the key variables that account for worse outcomes to create a predictive model that could be used effectively for triage. Through literature review, 44 variables that could be linked to an unfavorable course of COVID-19 disease were obtained, including clinical, laboratory, and X-ray variables. These were used for a 2-round modified Delphi processing with 14 experts to select a final list of variables with the greatest predictive power for the construction of a scoring system, leading to the creation of a new scoring system: the COVID-19 Severity Index. The analysis of the area under the curve for the COVID-19 Severity Index was 0.94 to predict the need for ICU admission in the following 24 hours against 0.80 for NEWS-2. Additionally, the digital medical record of the Hospital Italiano de Buenos Aires was electronically set for an automatic calculation and constant update of the COVID-19 Severity Index. Specifically designed for the current COVID-19 pandemic, COVID-19 Severity Index could be used as a reliable tool for strategic planning, organization, and administration of resources by easily identifying hospitalized patients with a greater need of intensive care.

Resumen La pandemia por COVID-19 planteó un desafío para el sistema salud, debido a la gran demanda de pacientes hospitalizados. La identificación temprana de pacientes hospitalizados con riesgo de evo lución desfavorable es vital para asistir en forma oportuna y planificar la demanda de recursos. El propósito de este estudio fue identificar las variables predictivas de mala evolución en pacientes hospitalizados por COVID-19 y crear un modelo predictivo que pueda usarse como herramienta de triage. A través de una revisión narrativa, se obtuvieron 44 variables vinculadas a una evolución desfavorable de la enfermedad COVID-19, incluyendo variables clínicas, de laboratorio y radiográficas. Luego se utilizó un procesamiento por método Delphi modificado de 2 rondas para seleccionar una lista final de variables incluidas en el score llamado COVID-19 Severity Index. Luego se calculó el Área Bajo la Curva (AUC) del score para predecir el pase a terapia intensiva en las próximas 24 horas. El score presentó un AUC de 0,94 frente a 0,80 para NEWS-2. Finalmente se agregó el COVID-19 Severity Index a la historia clínica electrónica de un hospital universitario de alta complejidad. Se programó para que el mismo se actualice de manera automática, facilitando la planificación estratégica, organización y administración de recursos a través de la identificación temprana de pacientes hospitalizados con mayor riesgo de transferencia a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Clinical characteristics of critically ill patients with COVID-19 / Características clínicas de los pacientes críticos con COVID-19

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic poses a major challenge for healthcare systems. In South America, local information about the incidence and clinical characteristics of critically ill patients diagnosed with COVID-19 is still limited. In this observational and retrospective study, we aimed to de scribe critically ill patients' clinical and respiratory characteristics with COVID-19. The study was performed over 6 months in an intensive care unit (ICU) of a high complexity hospital in Buenos Aires, Argentina. Patients older than 18 years with laboratory-confirmed COVID-19 by reverse tran scriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 were included in the study. Demographic characteristics such as sex and age, comorbidities, laboratory results, imaging results, ventilatory mechanics data, complications, and mortality were recorded. A total of 168 critically ill patients with COVID-19 were included. Sixty-six percent were men with a median age of 65 years (58-75); 79.7% had at least one comorbidity. The most frequent comorbidity was arterial hypertension, affecting 52.4%. A 67.9% required invasive mechanical ventilation (MV), and no one was treated with non-invasive ventilation. Most of the patients in MV (73.7%) required neuromuscular blockade due to severe hypoxemia. A 36% was ventilated in the prone position. The length of stay in the ICU was 13 days (6-24) and ICU's mortality was 25%.

Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) plantea un gran desafío para los sistemas de salud. En América del Sur, la información local sobre la incidencia y las características clínicas de los pacientes crítica mente enfermos diagnosticados con COVID-19 aún es limitada. En este estudio observacional y retrospectivo, nuestro objetivo fue describir las características clínicas y respiratorias de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El estudio se realizó durante 6 meses en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de alta complejidad en Buenos Aires, Argentina. Se incluyeron en el estudio pacientes mayores de 18 años con COVID-19 confirmado por laboratorio mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para SARS-CoV-2. Se registraron características demográficas como sexo y edad, comorbilidades, resultados de laboratorio, resultados de imagen, datos de mecánica ventilatoria, complicaciones y mortalidad. Se incluyeron un total de 168 pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El 66% eran hombres con una mediana de edad de 65 años (58-75). El 79.7% presentaba al menos una comorbilidad. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, afectando al 52.4%. El 67.9% requirió ventilación mecánica invasiva (VM) y ninguno fue tratado con ventilación no invasiva. La mayoría de los pacientes en VM (73.7%) requirieron bloqueo neuromuscular por hipoxemia grave. Un 36% de ellos fueron ventilados en decúbito prono. La estancia en UCI fue de 13 días (6-24) y la mortalidad en UCI fue del 25%.

Influenza season 2019. Analysis of 143 hospitalized patients / Temporada de influenza 2019. Análisis de 143 pacientes hospitalizados

Abstract Influenza infection is a latent public health problem, affecting millions of people throughout the world, which imposes high morbidity and economic burden on the region. In Argentina, influenza‐associ ated mortality is estimated at 6/100 000 person‐years, and is higher among men ≥ 65 years old. The knowledge of the baseline characteristics and outcomes of hospitalized patients is crucial for public health officials planning interventions to address local outbreaks. Thus, in this retrospective, single-center study, performed in a high-complexity university hospital, we aimed to analyze clinical characteristics, image findings, and laboratory variables of patients with laboratory-confirmed influenza requiring hospitalization in our hospital during 2019. Cases were confirmed by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction. One hundred and forty-three patients with influenza were hospitalized during the study period; 141 (98.6%) were infected with influenza virus type A, including 88 (61.5%) with the H1N1 subtype. The median age was 71 years (IQR 60- 82), 111 (77.6%) were older than 70 years, and 126 (88.1%) had at least one coexisting illness; 56 (39.1%) patients required intensive care unit, 16 (11.1%) invasive mechanical ventilation, and 6 (4.1%) died during hospitalization. In this study, in-hospital mortality was similar to that reported in previous series of non-pandemic influenza, even though the majority of the cases in this study were older than 70 years and had at least one coexisting illness.

Resumen La influenza es un problema latente de salud pública que afecta a millones de personas en todo el planeta e impone una alta morbilidad y carga económica para la región. En Argentina, la mortalidad asociada a la influenza se estima en 6/100 000 personas-año y es mayor entre los hombres mayores de 65 años. El conocimiento de las características clínicas y la evolución de los pacientes hospitalizados es fundamental para planificar el abordaje de los brotes locales. En este estudio retrospectivo, realizado en un hospital universitario de alta complejidad, nuestro objetivo fue analizar las características clínicas, los hallazgos de imágenes y las variables de laboratorio en 143 pacientes con influenza confirmada por laboratorio que requirieron hospitalización durante 2019. Los casos fueron confirmados mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real. El 98.6% (n: 141) estaban infectados por influenza tipo A y 61.5% (n: 88) correspondía al subtipo H1N1. La mediana de edad fue 71 años (IQR 60-82), el 77.6% (n: 111) tenía más de 70 años y el 88.1% (n: 126) al menos una enfermedad coexistente. El 39.1% (n: 56) requirió internación en unidad de cuidados intensivos, el 11.1% (n: 16) ventilación mecánica invasiva y seis pacientes (4.1%) fallecieron durante la hospitalización. En este estudio, la mortalidad hospitalaria fue similar a la publicada en series previas de influenza no pandémica, aunque la mayoría de los pacientes eran mayores de 70 años y presentaban al menos una enfermedad coexistente.

Modificações no manejo e desfechos clínicos de pacientes críticos sem COVID-19 durante a pandemia / Changes in the management and clinical outcomes of critically ill patients without COVID-19 during the pandemic

RESUMO Objetivo: Analisar se as modificações na atenção médica em razão da aplicação dos protocolos para COVID-19 afetaram os desfechos clínicos de pacientes sem a doença durante a pandemia. Métodos: Este foi um estudo observacional de coorte retrospectiva conduzido em uma unidade de terapia intensiva clínica e cirúrgica com 38 leitos, localizada em hospital privado de alta complexidade na cidade de Buenos Aires, Argentina, e envolveu os pacientes com insuficiência respiratória admitidos à unidade de terapia intensiva no período compreendido entre março e abril de 2020 em comparação com o mesmo período no ano de 2019. Compararam-se as intervenções e os desfechos dos pacientes sem COVID-19 tratados durante a pandemia em 2020 e os pacientes admitidos em 2019. As principais variáveis avaliadas foram os cuidados respiratórios na unidade de terapia intensiva, o número de exames de tomografia computadorizada do tórax e lavados broncoalveolares, complicações na unidade de terapia intensiva e condições quando da alta hospitalar. Resultados: Observou-se, em 2020, uma redução significante do uso de cânula nasal de alto fluxo: 14 (42%), em 2019, em comparação com 1 (3%), em 2020. Além disso, em 2020, observou-se aumento significante no número de pacientes sob ventilação mecânica admitidos à unidade de terapia intensiva a partir do pronto-socorro, de 23 (69%) em comparação com 11 (31%) em 2019. Contudo, o número de pacientes com ventilação mecânica 5 dias após a admissão foi semelhante em ambos os anos: 24 (69%), em 2019, e 26 (79%) em 2020. Conclusão: Os protocolos para unidades de terapia intensiva com base em recomendações internacionais para a pandemia de COVID-19 modificaram o manejo de pacientes sem COVID-19. Observamos redução do uso da cânula nasal de alto fluxo e aumento no número de intubações traqueais no pronto-socorro. Entretanto, não se identificaram alterações na percentagem de pacientes intubados na unidade de terapia intensiva, número de dias sob ventilação mecânica ou número de dias na unidade de terapia intensiva.

Abstract Objective: To analyze whether changes in medical care due to the application of COVID-19 protocols affected clinical outcomes in patients without COVID-19 during the pandemic. Methods: This was a retrospective, observational cohort study carried out in a thirty-eight-bed surgical and medical intensive care unit of a high complexity private hospital. Patients with respiratory failure admitted to the intensive care unit during March and April 2020 and the same months in 2019 were selected. We compared interventions and outcomes of patients without COVID-19 during the pandemic with patients admitted in 2019. The main variables analyzed were intensive care unit respiratory management, number of chest tomography scans and bronchoalveolar lavages, intensive care unit complications, and status at hospital discharge. Results: In 2020, a significant reduction in the use of a high-flow nasal cannula was observed: 14 (42%) in 2019 compared to 1 (3%) in 2020. Additionally, in 2020, a significant increase was observed in the number of patients under mechanical ventilation admitted to the intensive care unit from the emergency department, 23 (69%) compared to 11 (31%) in 2019. Nevertheless, the number of patients with mechanical ventilation after 5 days of admission was similar in both years: 24 (69%) in 2019 and 26 (79%) in 2020. Conclusion: Intensive care unit protocols based on international recommendations for the COVID-19 pandemic have produced a change in non-COVID-19 patient management. We observed a reduction in the use of a high-flow nasal cannula and an increased number of tracheal intubations in the emergency department. However, no changes in the percentage of intubated patients in the intensive care unit, the number of mechanical ventilation days or the length of stay in intensive care unit.

Kinetics of procalcitonin in infections caused by multidrug-resistant bacteria / Cinética de procalcitonina en infecciones causadas por bacterias multirresistentes

Resumen La cinética de la procalcitonina es útil para reducir la duración de la antibioticoterapia en pacientes críticos, pero no se analizó su rol en infecciones por gérmenes multirresistentes. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, analizando las curvas de procalcitonina de pacientes con neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) y bacteriemias asociadas a catéter (BAC) con rescate bacteriano durante el período 1/11/16 a 1/7/19. Se estudiaron 16 pacientes con infección por gérmenes sensibles (10 BAC y 6 NAVM) y 10 por gérmenes multirresistentes (10 BAC y 10 NAVM). Los pacientes con BAC generadas por gérmenes multirresistentes presentaron valores de procalcitonina mayores que los pacientes con BAC por gérmenes sensibles: (39 ± 30 μg/l vs. 10.7 ± 11 μg/l, p = 0.02). Los pacientes con NAVM generada por gérmenes sensibles y multirresistentes presentaron valores de procalcitonina similares. El descenso de procalcitonina a niveles 80% menores al valor máximo o menores a 0.5 μg/l (con tratamiento antibiótico efectivo) fue más veloz en pacientes con infección por gérmenes sensibles (5 ± 1.8 días vs. 7.2 ± 2.9 días, p = 0.03). En las infecciones por gérmenes multirresistentes, la respuesta inflamatoria medida por procalcitonina fue más intensa y prolongada, aun con un tratamiento antibiótico efectivo. Sin embargo, el descenso se produjo antes de que finalizaran los esquemas antibióticos convencionales. Por este motivo, se considera necesario estudiar la potencial utilidad de protocolos antibióticos guiados por procalcitonina en pacientes con infecciones por gérmenes multirresistentes para reducir la exposición a antibióticos.

Abstract Procalcitonin guidance stimulates a reduction in the duration of antibiotic treatment in critically ill patients with a presumed bacterial infection, but its role in infections caused by multidrug-resistant bacteria has not been sufficiently explored. In this retrospective observational study, we analyzed procalcitonin curves of 32 patients with culture-confirmed ventilation-associated pneumonia (VAP) and catheter-related bloodstream infections (CRBSI) occurred during the period 11/1/2016 to 7/1/2019. Sixteen infections were caused by multidrug-resistant bacteria (10 CRBSI and 6 VAP) and other 16 by sensitive bacteria (10 CRBSI and 6 VAP). CRBSI generated by multidrug-resistant bacteria elicited significantly higher procalcitonin levels than CRBSI infections caused by sensitive bacteria (39 ± 30 μg/l vs. 10.7 ± 11 μg/l, p = 0.02). Patients with VAP caused by sensitive and multidrug-resistant bacteria elicited similar procalcitonin levels. The time to a decrease in procalcitonin level to less than 80% of the peak value or less than 0.5 μg/l upon effective antibiotic treatment was 7.2 ± 2.9 days in multidrug-resistant bacteria vs. 5 ± 1.8 days in sensitive bacteria (p = 0.03). In multidrug-resistant bacteria, the inflammatory response measured by procalcitonin is stronger and longer, even with an effective antibiotic treatment. However, the decline occurs before the conventional antibiotic scheme is completed. The potential application of antibiotic protocols guided by procalcitonin to these groups of patients grants further studies aimed to reduce exposure to antibiotics in critical multidrug-resistant infections.

COVID-19 en la terapia intensiva: Análisis de la experiencia durante el primer mes de la pandemia / COVID-19 in the intensive care unit. Analysis of the experience during the first month of pandemic

Se trata de un análisis de características clínicas, hallazgos radiológicos, variables de laboratorio y mecánica respiratoria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) durante el primer mes de la pandemia en Buenos Aires. Es un estudio descriptivo de casos, de un solo centro. Se incluyeron todos los casos confirmados de COVID-19 internados en la unidad de terapia intensiva de adultos (UTIA) del Hospital Italiano de Buenos Aires. Todos los casos se confirmaron por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Un total de 7 pacientes con COVID-19 fueron atendidos en la UTIA. La mediana de edad fue de 71 años (intervalos intercuartílicos: 52-75), 4 hombres y 3 mujeres. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre (7), tos (5), astenia (4) y disnea (3). Entre los hallazgos radiológicos, cinco de ellos mostraron opacidades intersticiales y un paciente consolidación pulmonar bilateral. Cinco requirieron ventilación mecánica invasiva y múltiples sesiones de decúbito prono. Ninguno murió durante la hospitalización, aunque aún tres permanecen en UCI.

This is an analysis of clinical characteristics, images findings, laboratory variables and respiratory mechanics in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) during the first month of the pandemic outbreak in Buenos Aires. In this descriptive case study of a single-centre, we included all confirmed cases of COVID-19 hospitalized in intensive care unit (ICU). All cases were confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction. A total of 7 patients with confirmed COVID-19 were referred to out ICU. The median age was 71 years (interquartile range 52-75), including 4 men and 3 women. Patients most common clinical manifestations were fever (7), cough (5), asthenia (4) and shortness of breath (3). Among the radiological findings, five of them showed interstitial opacities and one patient had bilateral pulmonary consolidation. Five required invasive mechanical ventilation and multiple prone sessions. None died during hospitalization, although three still remain in the ICU. According to imaging examination, 71.4% showed interstitial opacities and one patient bilateral consolidation. Five patients required invasive mechanical ventilation and multiple prone sessions. None of them died during hospitalization, although three still remain in the ICU.

Enfermedad por coronavirus (COVID-19) en terapia intensiva: informe de un caso / Coronavirus disease (covid-19) in critical care: a case report

Una de las características de la afección pulmonar por enfermedad por coronavirus (COVID-19) es la disociación entre la gravedad de la hipoxemia y el mantenimiento de una mecánica respiratoria relativamente conservada. En este contexto se ha establecido una teoría en relación con dos fenotipos de pacientes con síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA): un fenotipo Low, caracterizado por baja elastancia y baja reclutabilidad, y un fenotipo High, con características de alta elastancia y alta reclutabilidad. Presentamos el caso de un paciente que cursó internación en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos de nuestro hospital, con clínica, mecánica ventilatoria y patrón tomográfico compatible con el fenotipo Low de SDRA por COVID-19. (AU)

Dissociation between severity of hypoxemia and relative preserved respiratory mechanics is a characteristic observed in lung impairment due to coronavirus disease (COVID-19). Patients with COVID-19 that present adult respiratory distress syndrome (ARDS) are identified for one of two phenotypes according to a theory recently established. The Low phenotype is distinguished by low elastance and low recruitability; and the High phenotype, by high elastance and high recruitability. The case describes a patient admitted in the adult Intensive Care Unit of Hospital Italiano de Buenos Aires with observed symptoms, ventilatory mechanics and tomographic pattern that are compatible with Low phenotype of ARDS due to COVID-19. (AU)

MELANOMACRÓFAGOS HEPÁTICOS Y ACTIVIDAD DE LA ENZIMA GLUTATION S-TRANSFERASA EN Leptodactylus chaquensis (ANURA, LEPTODACTYLIDAE) COMO BIOMARCADORES DE ESTRÉS OXIDATIVO POR LA EXPOSICIÓN A CLORPIRIFOS / Liver Melanomacrophages and Gluthation S-Transferase Activity in Leptodactylus chaquensis (Anura, Leptodactylidae) as Biomarkers of Oxidative Stress Due to Chlorpyrifos Exposition

RESUMEN Se cuantificaron y compararon los melanomacrófagos (MM) y la actividad de la enzima Glutatión S-Transferasa (GST) en hígados de ejemplares adultos de Leptodactylus chaquensis (Anura, Leptodactylidae) colectados en un cultivo de arroz (CA) (siete días posteriores a la aplicación de clorpirifos, CPF) y en un sitio de referencia (SR) en el departamento San Javier, provincia de Santa Fe (Argentina). El análisis histológico reveló una mayor cantidad (p = 0.028) y área ocupada por MM (p = 0.017) y se registró una inhibición en la actividad de la GST (p = 0.030) en individuos del CA respecto a los del SR. Los efectos descriptos evidencian el riesgo ecotoxicológico para los anuros en los cultivos de arroz con aplicaciones de CPF.

ABSTRACT We quantified and compared the hepatic melanomacrophage (MM) and glutathione S-transferase (GST) enzyme activity (two oxidative stress biomarkers) in the liver of Leptodatylus chaquensis adults (Anura, Leptodactylidae) collected in a rice field (CA) in San Javier department, Santa Fe (Argentina), seven days after the application of chlorpyrifos and in a reference site (SR). The histological analysis revealed a significant amount (p = 0.028) and area occupied by MM (p = 0.017) in livers of CA compared to SR. Furthermore, a significant inhibition of GST activity was recorded in the CA frogs compared to the SR (p = 0.030). The histopathological and enzymatic effects provide evidences of ecotoxicological risk for anurans in rice field with CPF application.

Efecto de un herbicida a base de glifosato sobre la generación de alteraciones metabólicas sistémicas y cambios histológicos hepáticos en un modelo animal de insulinorresistencia / Effects of a glyphosate-based herbicide on systemic metabolic alterations and histologic hepatic changes present in an animal model of insulin resistance

Introducción: el estrés oxidativo y la inflamación asociados a la insulinorresistencia (IR) contribuyen a generar esteatohepatitis no alcohólica. También la exposición al glifosato, un herbicida ampliamente utilizado, incrementa la peroxidación lipídica hepática con aumento de radicales libres de O2. Objetivos: evaluar los efectos de la administración prolongada de un herbicida a base de glifosato sobre la generación de IR, estrés oxidativo y cambios histológicos hepáticos en animales tratados con una dieta rica en sacarosa (DRS). Metodología: ratas Wistar macho (~300 g) recibieron Credit® por vía intraperitoneal (~50 mg/kg de glifosato tres veces por semana; grupo G, n=6), sacarosa al 30% en el agua de bebida (grupo S, n=6), ambos tratamientos (grupo G+S, n=8), o ninguno de ellos (grupo C, n=7). Tras una exposición de 8-10 semanas se midieron glucemia e insulinemia basales y tras una carga de glucosa intraperitoneal. En la semana 13, tras la eutanasia, se extrajo el hígado (tinciones con hematoxilina-eosina y tricrómica de Masson, TBARS). Resultados: no hubo diferencias significativas en los niveles glucémicos basales o postcarga. Los tratamientos con G o S generaron incrementos leves de la IR evidenciados por el índice HOMA-IR, mientras que la combinación de G+S llevó a un aumento altamente significativo de este parámetro. También fue más marcado, en estos animales, el grado de lipoperoxidación (TBARS) medido en homogenatos hepáticos. La evaluación histológica mostró signos de esteatosis y fibrosis en los grupos G y G+S, e infiltrados inflamatorios en todos los grupos tratados. Conclusiones: aislado o en combinación con sacarosa, el herbicida a base de glifosato aumentó el grado de esteatosis y fibrosis a nivel hepático. Por otro lado, la administración del herbicida incrementó la magnitud de la insulinorresistencia inducida por la DRS generando un mayor estrés oxidativo a nivel hepático